\u00c8 stato scritto dal dr. Atanasio V. Garavellas<\/p>\n\n\n\n
MD, MSc., MMSc, Phd<\/p>\n\n\n\n
Patologia della gravidanza master<\/p>\n\n\n\n
Maestro di Riproduzione Assistita<\/p>\n\n\n\n
Institute of Life -IASO<\/p>\n\n\n\n
Riconoscendo un problema esistente nel ciclo di una donna, procediamo passo dopo passo per risolverlo, sulla base dei pi\u00f9 recenti metodi scientifici nel campo della riproduzione assistita.<\/p>\n\n\n\n
Lo sviluppo e la maturazione di follicoli multipli \u00e8 di fondamentale importanza per il raggiungimento delle gravidanze con fecondazione in vitro.<\/p>\n\n\n\n
Una percentuale significativa di donne, tuttavia, che subiscono una stimolazione ovarica nel contesto della riproduzione assistita, rispondono male ai protocolli standard di stimolazione ovarica, con un numero significativamente ridotto di follicoli in via di sviluppo.<\/p>\n\n\n\n
Queste donne sono definite \u201cpovere risposte\u201d e di solito hanno un numero ridotto di ovociti, bassi tassi di fecondazione, scarsa qualit\u00e0 degli embrioni e, quindi, bassi tassi di gravidanza. La scarsa risposta ovarica si trova nel 9-24% delle donne sottoposte a stimolazione ovarica e richiede un particolare approccio terapeutico e trattamento.<\/p>\n\n\n\n
Fino a poco tempo fa non si era capito la definizione di \u201cscarsa risposta ovarica\u201d, con conseguenti notevoli difficolt\u00e0 nel valutare l\u2019efficacia dei diversi metodi di trattamento sulla base dei pertinenti studi pubblicati. Vari criteri sono stati utilizzati per definire la \u201cscarsa risposta ovarica\u201d, non ultimo il numero di follicoli in via di sviluppo, il numero di ovociti ricevuti e i livelli di estradiolo nel siero del paziente, in risposta alla stimolazione ovarica.<\/p>\n\n\n\n
Inoltre, le varie definizioni possono essere retrospettive o prospettico a seconda che la scarsa risposta ovarica fosse stata osservata nei cicli precedenti o se fosse prevista nei cicli successivi sulla base di una scarsa riserva follicolare, dell\u2019et\u00e0 avanzata della donna, dei precedenti interventi chirurgici ovarico, ecc.<\/p>\n\n\n\n
Recentemente, nel tentativo di stabilire una definizione universalmente accettata di \u201cscarsa risposta ovarica\u201d, \u00e8 stato suggerito che una donna debba essere classificata come \u00e8 classificato come \u201cpovero intervistato\u201d se sono presenti almeno due dei tre criteri:<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Et\u00e0 avanzata della donna (\u226540 anni) o esistenza di un altro fattore di rischio per una scarsa risposta ovarica.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Precedente scarsa risposta ovarica (\u22643 ovociti dopo il protocollo convenzionale di stimolazione ovarica).<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Riserva ovarica anomala (ormone inibitorio dei pori myller (AMIN) 0,5-1,1 ng\/ml).<\/p>\n\n\n\n
Due episodi di scarsa risposta ovarica dopo la massima stimolazione ovarica sono considerati sufficienti per classificare un paziente come una \u201crisposta scadente\u201d, in assenza della sua et\u00e0 avanzata o della riserva ovarica anomala.<\/p>\n\n\n\n
I fattori causali della scarsa risposta ovarica includono l\u2019et\u00e0 avanzata della donna, l\u2019intervento chirurgico precedente sulle ovaie, le aderenze nella zona pelvica e l\u2019aumento dell\u2019indice di massa corporea. Tuttavia, una scarsa risposta ovarica pu\u00f2 anche verificarsi inaspettatamente, riflettendo l\u2019invecchiamento ovarico precoce.<\/p>\n\n\n\n
Prevedere la risposta ovarica di un ciclo di fecondazione in vitro darebbe un contributo significativo all\u2019identificazione tempestiva delle \u201crisposte scadenti\u201d, in vista di un trattamento specifico e della modifica dei loro protocolli stimolanti.<\/p>\n\n\n\n
Ci si chiede, quindi, se la scarsa risposta ovarica possa essere prevista. In quest\u2019ottica, sono stati proposti diversi indicatori, come FSH, estradiolo (E2), inibitoriorina B e DGA .<\/p>\n\n\n\n
L\u2019aumento delle concentrazioni di FSH nel siero del paziente il secondo o il terzo giorno del ciclo mestruale \u00e8 stato associato a tassi di gravidanza ridotti, mentre i livelli di FSH >20 UI \/ L in almeno due cicli sono associati a zero possibilit\u00e0 di raggiungere la gravidanza. Inoltre, \u00e8 stato suggerito che l\u2019AMIC potrebbe essere un nuovo indicatore di risposta ovarica, poich\u00e9 le sue basse concentrazioni appaiono prima di tutti gli altri indicatori relativi all\u2019invecchiamento ovarico.<\/p>\n\n\n\n
Trattare con i poveri intervistati rimane ancora oggi una sfida nel campo della procreazione assistita.<\/p>\n\n\n\n
Le scelte date a una donna che ha una ridotta riserva ovarica ed \u00e8 una scarsa risposta, cio\u00e8 non risponde ai farmaci per la fecondazione in vitro, sono:<\/p>\n\n\n\n
1. Il ciclo naturale di fecondazione in vitro, sebbene abbia le sue difficolt\u00e0, \u00e8 stato uno strumento eccellente nelle mani dell\u2019esperto specialista della fecondazione in vitro.<\/p>\n\n\n\n
2. Il ringiovanimento ovarico (PLASMA RICCO DI PIASTRINE PRP) \u00e8 una nuova procedura sperimentale, che aiuta nella produzione naturale di ovociti nelle ovaie. \u00c8 un\u2019alternativa utile alla donazione di ovociti. Inoltre, offre speranza alle donne che sono in et\u00e0 riproduttiva avanzata e hanno un numero ridotto e di solito uova di scarsa qualit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n
3. Essenzialmente, tuttavia, la scelta con i pi\u00f9 alti tassi di successo della gravidanza \u00e8 la donazione di ovociti. \u00c8 una semplice tecnica medica, ma un processo complesso sia emotivamente che psicologicamente per la coppia che decider\u00e0 di fare questa scelta.<\/p>\n\n\n\n
Naturalmente, la coppia dovrebbe provare cicli con il proprio uovo prima di procedere alla soluzione dell\u2019uovo in prestito.<\/p>\n\n\n\n
Ma il messaggio che devo trasmettere come scienziato e come essere umano \u00e8 semplice e sta nel fatto che in nessun caso si pu\u00f2 escludere la gravidanza, qualunque sia l\u2019immagine della funzione ovarica.<\/p>\n\n\n\n
Per questo motivo, i pazienti sottoposti a terapia di riproduzione assistita personalizzata, consapevoli della ridotta presenza e funzionalit\u00e0 delle loro uova, devono essere supportati e animati in questa decisione.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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